冠状动脉搭桥术(心脏搭桥术)是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人(俗称PTCA),再发生心绞痛也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗死和猝死。我院迄今已完成冠脉搭桥手术数百例,极少复发。据调查,60%~70%的患者术后能保持10年的血管畅通。
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。 治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言,对于Stanford B型主动脉夹层,以微创腔内治疗为主。 对于裂口位于升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口,但这一术式需要特定的解剖条件限定。急性期行升主动脉置换术,仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。
先天性心脏病患儿大部分术前存在轻重不同的心前区隆起或鸡胸,术后正中切口会使其明显;术前无隆起或鸡胸的患儿,正中切口术后也可能出现变化。可选用鸡胸防治仪,予以压平固定胸骨,使之生长平整美观。另可选用硅胶类疤痕灵,软化瘢痕组织,使伤口更平整。注意事项如下:1.鸡胸治疗仪出院后开始使用,持续佩戴6个月。2.24小时连续使用,每日充电3次,每次30分钟。3.使用时请将带子收紧(以皮肤不被勒红为度,可伸进小拇指为松紧合适)。4.夏季天气炎热,可引起痱子、湿疹生长,可适当减少佩戴时间,佩戴防治仪应避免因痱子导致皮肤感染最终导致败血症。5.睡眠时可采取仰卧位或侧卧位,避免胸部伤口受压。6.疤痕贴可反复使用,用凉水清洗,不能用热水或消毒水清洗。可与鸡胸防治仪同时使用,疤痕贴使用6-9个月。
左右心房间隔上的缺损就称房间陨缺损,发病率约占先天性心脏病的5%-10%,房缺的杂音很轻不易听到,往往在学龄儿童查体时才被发现,心电图表现为右束枝传导阻滞,心脏X线片示肺血多,心影扩大,右房右室扩大,超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。 房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型;位于下部分与二、三尖瓣环相连处,称原发孔型,或称I孔型;位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型;位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。除非巨大房缺,一般早期很少出现症状,小的房间隔缺损可终生不手术,但有资料报道反复性脑梗塞,可能与房间隔缺损有关,其原因是静脉系统的小栓子,通过房缺进入左心,到脑子的动脉而致脑梗塞。 我院已经开展对小房缺及卵园孔末闭的患者导管引入双面伞的方法关闭,不必开胸手术,胸部无任何切口。 对于不能满足封堵条件的患者也可采用小切口手术,或心脏不停跳修补房缺,减少了手术的并发症。 房缺伴重度肺动脉高压,手术效果较差。因此一定早看专科医师,在医生的指导下决定是否长期随访或治疗。